L’assurance santé pour les plus vulnérables au Sénégal

Dans un pays où l’accès aux soins reste un défi pour les populations rurales, le projet PAODES – Projet d’Appui à l’Offre et à la Demande en Santé a marqué une étape décisive dans la réforme du financement de la santé au Sénégal.

Mis en œuvre entre 2012 et 2017 par la coopération belge et les autorités sénégalaises, ce programme de 17 millions d’euros visait à tester un modèle d’assurance santé inclusif pour les ménages à faibles revenus. 

Le système de santé sénégalais souffrait d’un double handicap : des coûts prohibitifs pour les familles et une faible utilisation des services de base. PAODES a été conçu pour répondre à ces défis en introduisant une assurance santé subventionnée et en rationalisant l’offre de soins au niveau local et district. Objectif : offrir un modèle viable et reproductible pour la couverture sanitaire universelle.

Le projet a déployé ses actions dans quatre districts sanitaires – Koungheul, Foundiougne, Passy et Sokone – couvrant 480 000 personnes. Il a mis en place des mutuelles de santé, formé des équipes professionnelles pour la gestion des assurances et introduit une tarification forfaitaire pour les épisodes de maladie, incluant médicaments et soins. PAODES a également renforcé les infrastructures et amélioré la gouvernance locale pour garantir la qualité des services.

Après deux ans, le taux de couverture atteignait 64 %, soit plus de 300 000 personnes assurées, avec une viabilité financière dès 30 % de couverture. L’utilisation des soins primaires a doublé, passant de 0,6 à 1,2 consultation par personne et par an chez les assurés. Ces chiffres démontrent qu’un système d’assurance santé, même pour le secteur informel, est possible s’il est bien structuré et soutenu par des subventions publiques. 

Les enseignements de PAODES alimentent aujourd’hui la stratégie nationale pour la couverture sanitaire universelle. Le modèle testé pourrait être étendu à l’échelle nationale, à condition de maintenir une forte implication de l’État et une professionnalisation des mutuelles. PAODES n’était pas qu’un projet : c’était un laboratoire pour bâtir un système de santé plus équitable et durable au Sénégal.